Vitamina K y anticoagulantes (Sintrom): precauciones
Por qué la vitamina K interfiere con el Sintrom y la warfarina, qué pasa con la dieta y las verduras, por qué la K2 MK-7 pide más cuidado, qué cambia con los anticoagulantes de acción directa y qué complementos llevan vitamina K sin que lo parezca.
Respuesta rápida: si tomas un anticoagulante antagonista de la vitamina K (acenocumarol, conocido como Sintrom, o warfarina), no empieces ni dejes un complemento con vitamina K sin hablar con tu médico: la vitamina K contrarresta el efecto del fármaco y puede desajustar tu INR. Con la dieta, la recomendación no es eliminar las verduras, sino comer cantidades parecidas cada día. La K2 en forma MK-7 pide todavía más cuidado porque se acumula en sangre: un estudio advirtió de interferencias relevantes a partir de 50 µg al día, y todos los complementos con vitamina K que vendemos aportan 50 µg o más. Los anticoagulantes de acción directa (apixabán, rivaroxabán, dabigatrán, edoxabán) no dependen de la vitamina K, pero aun así conviene consultar antes de tomar cualquier complemento.
Es una de las preguntas que más nos llegan: «tomo Sintrom, ¿puedo tomar vitamina D3 + K2?». La respuesta corta es que esa decisión no la debe tomar una tienda, sino quien te controla el tratamiento. Pero sí podemos explicarte por qué, qué productos llevan vitamina K y qué preguntar en la consulta.
¿Por qué la vitamina K interfiere con el Sintrom?
La vitamina K es necesaria para activar varios factores de la coagulación (por eso una de sus declaraciones autorizadas es que «contribuye a la coagulación sanguínea normal»). El acenocumarol y la warfarina funcionan precisamente bloqueando el reciclaje de la vitamina K, de modo que la sangre coagula más despacio. La dosis del fármaco se ajusta con el INR, el análisis que mide cuánto tarda en coagular la sangre.
Si de repente entra más vitamina K (por un complemento o por un cambio fuerte en la dieta), el fármaco pierde efecto y el INR baja: aumenta el riesgo de trombosis. Si la vitamina K baja de golpe (por ejemplo, al dejar un complemento que tomabas a diario), el INR puede subir y aumenta el riesgo de sangrado. La Junta de Castilla y León lo resume para pacientes: con un INR por debajo de 2 aumenta el riesgo de trombosis o embolia, y por encima de 4, el de hemorragia.
¿Tengo que dejar de comer verduras si tomo Sintrom?
No. Es un mito que todavía circula. Una revisión de preguntas clínicas del Servicio Murciano de Salud (Preevid) recoge que todas las fuentes consultadas coinciden en lo mismo: dieta equilibrada e ingesta constante y moderada de alimentos ricos en vitamina K, en lugar de eliminarlos. Tanto el exceso como la supresión total pueden ser perjudiciales.
En la práctica:
- Toma una cantidad parecida de verdura cada día y varía los tipos, sin basar la dieta en uno solo (espinacas, coles, brócoli…).
- Evita los cambios bruscos: una dieta nueva, un «detox» a base de batidos verdes o un viaje con comida muy distinta merecen un aviso a tu centro de control.
- La ficha técnica de Sintrom también aconseja evitar el zumo de grosella y el alcohol.
Si quieres saber qué alimentos tienen más vitamina K, tienes la tabla en nuestra guía de la vitamina K.
¿Y los complementos con vitamina K?
Aquí la recomendación es más estricta. Las guías para pacientes anticoagulados desaconsejan tomar por su cuenta preparados de herboristería y suplementos vitamínicos, porque algunos interfieren con el tratamiento. Y todos los complementos de vitamina K que ves en las etiquetas llevan la advertencia: si toma anticoagulantes, consulte a su médico.
¿Por qué la K2 (MK-7) pide más cuidado?
Porque permanece mucho más tiempo en sangre que la K1 y se acumula con la toma diaria. En el estudio de Schurgers y cols. (2007), publicado en Blood, los niveles de MK-7 llegaron a ser de 7 a 8 veces más altos con la toma continuada, y los autores advirtieron de que los preparados con 50 µg o más de MK-7 al día pueden interferir de forma clínicamente relevante con los anticoagulantes orales. Lo explicamos en vitamina K1 o K2.
Cuánta vitamina K llevan nuestros productos
| Producto | Forma | Por dosis diaria |
|---|---|---|
| Solgar Vitamina K1 | K1 | 100 µg |
| Solgar Vitamina K2 | MK-7 | 100 µg |
| Sura Vitasan K2 + D3 gotas | MK-7 | 120 µg |
| Eco Pills y Divine Feminine Nature D3 4000 UI + K2 (en la colección vitamina D3 + K2) | MK-7 | 100 µg |
| Solaray D3 + K2 | MK-7 | 50 µg |
Para que quede claro: todos los productos de K2 de esta tabla están en el umbral de 50 µg de MK-7 o por encima. Ninguno es adecuado para una persona que toma Sintrom o warfarina salvo que su médico lo indique y ajuste el control.
Vitamina K «escondida»
Revisa también la etiqueta de:
- Multivitamínicos: muchos incluyen vitamina K (lo vemos en cómo elegir un multivitamínico).
- Productos de vitamina D3 «para los huesos»: casi todos los combinados D3 + K2 llevan MK-7.
- Batidos verdes y polvos de verduras, que pueden concentrar vitamina K de las hojas.
Si tomas Sintrom y quieres vitamina D, existen complementos de D3 sin vitamina K. Aun así, cualquier complemento nuevo merece consultarse, porque el efecto de estos anticoagulantes cambia con muchas sustancias.
¿Y si tomo un anticoagulante de acción directa?
Los anticoagulantes orales de acción directa o ACOD (apixabán, rivaroxabán, dabigatrán y edoxabán) funcionan de otra manera. Según la Escuela de Pacientes de la Junta de Castilla y León, su efecto no depende del tipo de alimentos que se consuman y no necesitan controles periódicos de INR. Pero la misma fuente advierte de que su efecto sí puede aumentar o disminuir al combinarlos con otros fármacos, y pide no tomar nada por cuenta propia. Con los complementos, la regla prudente es la misma: consúltalo antes.
Preguntas frecuentes
¿Puedo tomar vitamina D3 + K2 si tomo Sintrom?
Solo si tu médico lo autoriza y ajusta el control del INR. Todos los D3 + K2 que vendemos llevan 50 µg o más de MK-7.
¿Qué verduras no puedo comer con Sintrom?
Ninguna está prohibida. La clave es comer cantidades parecidas cada día y evitar los cambios bruscos.
¿La vitamina K anula el efecto del Sintrom?
Puede reducirlo y bajar el INR. Por eso los cambios en la vitamina K, sobre todo la de complementos, deben hacerse con control médico.
Ya tomaba vitamina K antes de empezar con Sintrom, ¿la dejo?
No la dejes ni la cambies de golpe por tu cuenta: díselo a tu médico, que decidirá y ajustará los controles. Un cambio brusco en cualquier dirección puede desajustar el INR.
¿Y si tomo apixabán o rivaroxabán?
Su efecto no depende de la dieta ni se controla con INR, pero puede verse afectado por otras sustancias. Consulta antes de añadir cualquier complemento.
¿La vitamina K de los complementos es peligrosa para quien no toma anticoagulantes?
No se ha fijado un nivel máximo tolerable porque no hay datos de efectos adversos en la población general. La precaución es específica de quienes toman antagonistas de la vitamina K.
Bibliografía
- Schurgers LJ, Teunissen KJ, Hamulyák K, Knapen MH, Vik H, Vermeer C. Vitamin K-containing dietary supplements: comparison of synthetic vitamin K1 and natto-derived menaquinone-7. Blood. 2007;109(8):3279-83.
- Servicio Murciano de Salud, Preevid. ¿Qué alimentación debe seguir el paciente anticoagulado con acenocumarol? (pregunta 22684).
- Junta de Castilla y León, Escuela de Pacientes. Antivitamina K (AVK) y Anticoagulantes orales de acción directa (ACOD).
- Office of Dietary Supplements (NIH). Vitamin K: Fact Sheet for Health Professionals.
- Reglamento (UE) n.º 432/2012 de la Comisión, lista de declaraciones de propiedades saludables autorizadas.
Este artículo es informativo y no sustituye la indicación de tu médico o de tu centro de control del tratamiento anticoagulante.
Última revisión: 9 de octubre de 2026. Equipo InZoe.
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