Respuesta rápida: el hipérico o hierba de San Juan (Hypericum perforatum) acelera la eliminación de muchos medicamentos porque activa enzimas del hígado (citocromo P450). Puede restar eficacia a los anticonceptivos hormonales, los anticoagulantes como la warfarina o el acenocumarol, la ciclosporina y otros inmunosupresores, los antirretrovirales, la digoxina, la teofilina, algunos antiepilépticos y anticancerosos, y combinado con antidepresivos ISRS o triptanes puede aumentar los efectos serotoninérgicos. Si tomas cualquier medicamento, no empieces ni dejes el hipérico sin consultar a tu médico o farmacéutico. Además, puede causar fotosensibilidad y no se recomienda en el embarazo, la lactancia ni en menores de 18 años.
Las interacciones del hipérico con medicamentos están documentadas por las autoridades sanitarias desde hace más de veinte años. En esta guía repasamos, con lo que dicen la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y el NCCIH de los NIH, con qué fármacos interacciona, por qué, qué hacer si ya lo tomas y cómo leer la etiqueta. No hablamos de sus usos: en un complemento alimenticio no hay declaraciones de propiedades saludables autorizadas para el hipérico.
¿Qué es el hipérico?
Es una planta cuya parte utilizada son las sumidades floridas (las puntas de los tallos con flor). Sus extractos contienen, entre otros, hipericinas, flavonoides e hiperforina, y suelen estandarizarse según su contenido en hipericina. Si no sabes qué significa «extracto 8:1» o «estandarizado al 0,3 %», lo explicamos en qué significan 8:1, 10:1 o 95 % en la etiqueta.
¿Medicamento o complemento alimenticio?
En España el hipérico se comercializa de dos maneras. Por un lado, como medicamento a base de plantas autorizado por la AEMPS: por ejemplo, Hipérico Arkopharma o Neurapas (que lo combina con otras plantas) figuran en el Centro de Información de Medicamentos (CIMA), con ficha técnica y prospecto. Por otro, como complemento alimenticio, como la Sura Vitasan Hierba de San Juan Hipérico. Un medicamento puede tener indicaciones terapéuticas autorizadas; un complemento no, y por eso en InZoe no describimos beneficios. Más contexto en qué es un complemento alimenticio (y qué no lo es).
Las interacciones, en cambio, son las mismas: dependen de la planta, no de cómo se registre el producto.
¿Por qué el hipérico interacciona con tantos medicamentos?
La AEMPS lo explicó en su nota informativa del año 2000: el hipérico tiene capacidad para «inducir» ciertas enzimas del citocromo P450 del hígado, que son las encargadas de eliminar muchos fármacos. Si esas enzimas trabajan más, el medicamento se elimina antes, su concentración en sangre baja y puede dejar de hacer efecto. La ficha técnica de Hipérico Arkopharma concreta que induce las isoenzimas CYP3A4, CYP1A2 y CYP2C9.
El efecto contrario también importa: al dejar el hipérico, los niveles del medicamento pueden subir. Por eso la AEMPS pide no dejar de tomarlo sin consultar al médico, sobre todo con fármacos de margen terapéutico estrecho como la ciclosporina, la digoxina, la teofilina o la warfarina, en los que un aumento de niveles puede ser tóxico.
¿Con qué medicamentos no se puede tomar hipérico?
| Medicamento o grupo | Qué puede pasar |
|---|---|
| Anticonceptivos hormonales (píldora y otros) | Menor eficacia, con riesgo de embarazo no deseado y sangrados entre reglas (AEMPS, fichas técnicas) |
| Anticoagulantes cumarínicos (warfarina, acenocumarol) | Menor efecto anticoagulante; al suspender el hipérico, riesgo de exceso (AEMPS, NCCIH) |
| Ciclosporina y otros inmunosupresores | Niveles más bajos; riesgo para personas trasplantadas (AEMPS, NCCIH) |
| Antirretrovirales para el VIH (inhibidores de la proteasa como indinavir; no nucleósidos como nevirapina o efavirenz) | Pérdida de eficacia y aparición de resistencias (EMA, 2000) |
| Digoxina y otros fármacos para el corazón (ivabradina) | Niveles más bajos (AEMPS, NCCIH) |
| Teofilina | Niveles más bajos (AEMPS) |
| Antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina) | Menor eficacia (NCCIH) |
| Algunos anticancerosos (irinotecán, imatinib, docetaxel) | Menor eficacia (NCCIH) |
| Algunas estatinas (simvastatina) | Menor efecto (NCCIH) |
| Antidepresivos ISRS, IMAO, triptanes y otros fármacos serotoninérgicos | Aumento de los efectos serotoninérgicos y de las reacciones adversas, que pueden ser graves (fichas técnicas, NCCIH) |
La lista no es completa. El prospecto de Hipérico Arkopharma añade, entre otros, antifúngicos, antagonistas del calcio, hormonas tiroideas, litio y otros antivirales. La regla práctica es sencilla: si tomas cualquier medicamento de forma habitual, consulta antes.
Anticonceptivos hormonales
La ficha técnica de Hipérico Arkopharma indica que las mujeres que usan anticonceptivos orales no deben tomarlo a la vez, porque puede producir sangrados entre ciclos y falta de eficacia, y su tabla de interacciones incluye los anticonceptivos hormonales en general. Si ya lo has tomado junto a la píldora, consulta con tu médico o farmacéutico qué método adicional usar.
Antidepresivos y síndrome serotoninérgico
El NCCIH advierte de que tomar hipérico con algunos antidepresivos u otros fármacos que actúan sobre la serotonina puede aumentar los efectos secundarios relacionados con ella, y que pueden ser graves (el llamado síndrome serotoninérgico). La ficha técnica de Hipérico Arkopharma contraindica la combinación con antidepresivos, especialmente ISRS, IMAO y triptanes (medicamentos para la migraña). Si tomas antidepresivos, no añadas hipérico por tu cuenta.
Fotosensibilidad y otros efectos
El hipérico puede causar reacciones en la piel tras la exposición al sol o a rayos UVA. La ficha técnica de Neurapas señala que ocurre sobre todo en personas de piel clara, con dosis altas o tratamientos prolongados, y recomienda evitar la exposición a la luz hasta una semana después de terminar. La etiqueta de Sura Vitasan también pide evitar la exposición prolongada al sol o usar protección adecuada. El NCCIH añade otros efectos posibles: diarrea, mareo, dificultad para dormir, inquietud y hormigueo en la piel.
Cómo leer la etiqueta de un producto de hipérico
- Cantidad y tipo de extracto: la Sura Vitasan aporta 450 mg de extracto 8:1 por cápsula, estandarizado al 0,3 % de hipericina (1,35 mg), con una toma de 1 a 3 cápsulas al día. Como comparación, cada cápsula de Hipérico Arkopharma (medicamento) lleva 175 mg de extracto seco con 0,19-0,56 mg de hipericinas.
- Advertencias: la etiqueta de Sura Vitasan indica no usarlo con anticancerosos, anticoagulantes, antidepresivos, inmunosupresores ni anticonceptivos, y consultar antes si se toman ansiolíticos, anticonvulsivos, antihistamínicos, broncodilatadores, relajantes musculares u opiáceos.
- Fórmulas combinadas: el hipérico puede ir mezclado con otras plantas. Revisa la lista de ingredientes completa y no sumes dos productos que lo lleven. Te ayudamos a revisarlo en ¿se pueden combinar complementos?
Otras precauciones
- Embarazo y lactancia: las fichas técnicas españolas consultadas no lo recomiendan. El NCCIH señala un posible riesgo en el embarazo y que los lactantes de madres que lo toman pueden presentar cólicos, somnolencia o letargo.
- Menores de 18 años: los medicamentos de hipérico consultados no deben usarse por debajo de esa edad.
- Cirugía: la ficha técnica de Hipérico Arkopharma indica dejarlo 10 días antes de una operación o intervención programada. Avisa siempre al equipo médico.
Preguntas frecuentes
¿Qué medicamentos no se pueden tomar con hipérico?
Entre los principales: anticonceptivos hormonales, anticoagulantes cumarínicos, ciclosporina y otros inmunosupresores, antirretrovirales, digoxina, teofilina, antiepilépticos, algunos anticancerosos, algunas estatinas y antidepresivos o triptanes. Ante cualquier medicación habitual, consulta antes.
¿El hipérico corta el efecto de la píldora anticonceptiva?
Puede reducirlo, con riesgo de embarazo no deseado y sangrados entre reglas. No se recomienda combinarlos.
¿Se puede tomar hipérico con antidepresivos?
No sin indicación médica. Con ISRS, IMAO o triptanes puede aumentar los efectos serotoninérgicos, que pueden ser graves.
¿Puedo dejar el hipérico de golpe si tomo medicación?
Consulta antes. La AEMPS advierte de que al suspenderlo pueden subir los niveles de algunos medicamentos, como la ciclosporina, la digoxina o la warfarina.
¿Cuánto tiempo antes de una operación hay que dejar el hipérico?
La ficha técnica de un medicamento de hipérico registrado en España indica 10 días antes. Coméntalo con tu equipo médico.
¿El hipérico da alergia al sol?
Puede causar fotosensibilidad, sobre todo en pieles claras y con dosis altas. Evita el sol intenso y los rayos UVA o usa protección.
Si quieres ver otras plantas, tienes la colección de plantas y extractos.
Bibliografía
- AEMPS. Nota informativa sobre Hypericum perforatum (hierba de San Juan): interacciones con medicamentos. Marzo de 2000.
- EMEA (actual EMA). Public statement on the risk of drug interactions with Hypericum perforatum (St John's Wort) and antiretroviral medicinal products. 28 de febrero de 2000.
- AEMPS, CIMA. Hipérico Arkopharma cápsulas duras: ficha técnica y prospecto (medicamento a base de plantas).
- AEMPS, CIMA. Neurapas comprimidos recubiertos: ficha técnica.
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH, NIH). St. John's Wort.
Última revisión: 8 de octubre de 2026. Equipo InZoe.
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